Erros médicos no Hospital RJ

Mortes por Erro médicos

• Profissionais de medicina e morte de pacientes

• Principais causas das falhas médicas

• Internação e cirurgia e anestesia.

Erros médicos hospitalares são a terceira principal causa de morte nos Estados Unidos. São 700 pessoas por dia, observa Steve Swensen. “E a maioria tem uma segunda vítima: os enfermeiros, médicos, assistentes sociais, gerentes e farmacêuticos envolvidos em seus cuidados.”

Quão grande de um fator é essa vitimização? E o que podemos fazer para evitar essa tragédia, além de abordar a causa da morte evitável?

Em um estudo da Mayo Clinic com o American College of Surgeons, 8,9% dos cirurgiões americanos participantes relataram a crença de que cometeram um grande erro médico nos últimos 3 meses – e 1,5% acreditam que o erro resultou na morte de um paciente, de acordo com Tait Shanafelt. “Quando você pensa sobre isso por um minuto, é um número impressionante”, diz Shanafelt. A ideação de suicídio dobra nessa janela de 3 meses também, observa ele, independente da depressão – cujo risco triplica. “Então, quando cometemos erros – e todos os médicos cometem erros durante o curso de suas carreiras – isso tem um custo substancial para nós. E há um forte link com o burnout. ”

Os autores apresentam um ponto de vista sobre a qualidade dos dados usados ​​na estimativa do número de mortes hospitalares evitáveis ​​nos Estados Unidos. Dados derivados de países com um sistema de saúde nacionalizado com implementação bem definida e quase uniforme de padrões podem não ser aplicáveis ​​ao sistema fragmentado de distribuição não centralizado encontrado nos Estados Unidos. Embora estudos americanos avaliando mortalidade evitável tenham baseado suas projeções em um pequeno tamanho de amostra, é improvável que essa observação seja devida ao acaso, porque outros estudos avaliando eventos adversos, um precursor para mortalidade evitável de cirurgias hospitais médicos, têm um tamanho de amostra muito maior e também relatam um número inaceitavelmente alto de eventos. Além disso, embora essas estimativas envolvam pacientes adultos e elegíveis ao Medicare que podem ter uma incidência maior de eventos e criar um viés, mas também não capturaram todos os eventos, levando em consideração a mortalidade, que ocorre após a hospitalização ou de diagnósticos incorretos. Também é importante não mitigar eventos adversos em pacientes cuja morte é iminente. A medicina não tem autoridade moral para colocar valores diferentes em dias, semanas ou anos de vida. A alegação de que existem aproximadamente 200.000 mortes evitáveis ​​relacionadas a hospitais a cada ano nos Estados Unidos não é despropositada. Nem todos os sistemas hospitalares nos Estados Unidos fazem o mesmo investimento em segurança do paciente. Recentemente, a Agência de Pesquisa e Qualidade em Assistência à Saúde demonstrou um declínio nos eventos adversos em hospitais, mas até que a implementação uniforme dos padrões de segurança ocorra, nosso sistema de saúde como um todo pode ficar para trás de outros países industrializados.

Os custos dos cuidados de saúde nos EUA continuaram a aumentar de forma constante desde os anos 80. Os erros médicos são uma das principais causas de mortes e lesões de milhares de pacientes todos os anos, contribuindo para o aumento dos custos de saúde. O objetivo deste estudo é examinar o que foi feito para lidar com o problema de erro médico nas últimas duas décadas e apresentar um sistema de operação à prova de erro em circuito fechado para processos cirúrgicos que provavelmente eliminariam erros médicos evitáveis.
DESIGN / METODOLOGIA / ABORDAGEM:

O método de design usado é uma combinação de criação de um plano de serviço, implementação do ciclo DMAIC six sigma, desenvolvimento de diagramas de causa e efeito, bem como planejamento de poka-yokes para desenvolver um processo robusto de operação cirúrgica para um hospital americano típico.
DADOS:

Na fase de melhoria do ciclo DMAIC de seis sigma, várias técnicas de poka-yoke são introduzidas para evitar erros médicos típicos (identificados por meio de diagramas de causa e efeito) que podem ocorrer nos processos de operação cirúrgica em hospitais dos EUA. É a afirmação dos autores de que a implementação do novo plano de serviço juntamente com os poka-yokes provavelmente resultará na taxa de erro médico atual para melhorar significativamente o nível de seis sigma. Além disso, projetar tantas redundâncias quanto possível na prestação de cuidados ajudará a reduzir os erros médicos.
IMPLICAÇÕES PRÁTICAS:

Os prestadores de cuidados primários de saúde devem considerar seriamente investir em pessoal médico e enfermeiro adequado, e melhorar a sua educação relacionada com a qualidade da prestação de serviços para minimizar os erros clínicos. Isso levará a um aumento nos custos fixos mais elevados, especialmente no curto prazo.
ORIGINALIDADE / VALOR:

Este documento foca a atenção adicional necessária para criar um sólido argumento técnico e de negócios para a implementação de ferramentas six sigma para eliminar erros médicos que permitirão aos gerentes do hospital aumentar a lucratividade do hospital a longo prazo e também garantir a segurança do paciente.

Estimando Mortes Hospitalares por Erros MédicosA Prevenibilidade Está no Olho do Revisor
Rodney A. Hayward, MD; Timothy P. Hofer, MD, MS
JAMA 2001; 286 (4): 415-420. doi: 10.1001 / jama.286.4.415
Abstrato

Contexto Estudos usando revisão implícita do médico sugeriram que o número de mortes devidaso erros médicos em hospitais dos EUA é extremamente alto. No entanto, alguns questionaram a validade dessas estimativas. Objetivo Examinar a confiabilidade das avaliações dos revisores sobre erros médicos e as implicações de uma morte descrita como “evitável por melhores cuidados” em termos da probabilidade de sobrevivência imediata e de curto prazo se os cuidados A revisão implícita retrospectiva de prontuários médicos de 1995-1996.Configurações e Participantes Quatorze internistas treinados e certificados pelo conselho utilizaram um instrumento de revisão implícita estruturada previamente testado para conduzir 383 avaliações de 111 mortes hospitalares em sete centros médicos do Departamento de Assuntos de Veteranos , oversampling para marcadores previamente encontrados para ser associado com altas taxas de mortes evitáveis. Os pacientes considerados doentes terminais que receberam apenas cuidados de conforto foram excluídos.Main Outcome Measures As estimativas do revisor sobre se as mortes poderiam ter sido evitadas pelo atendimento ideal (avaliado em uma escala de 5 pontos) e da probabilidade de os pacientes viverem para a alta ou 3 meses ou mais se os cuidados tivessem sido ótimos (avaliados de 0% a 100%). Resultados Similares a estudos anteriores, quase um quarto (22,7%) dos óbitos de pacientes em tratamento ativo foram classificados como pelo menos possivelmente evitáveis ​​pelo tratamento ideal, com 6,0 % avaliado como provável ou definitivamente evitável. Confiabilidade interobservadores para essas avaliações também foi semelhante a estudos anteriores (0,34 para 2 revisores). As estimativas dos revisores sobre o percentual de pacientes que teriam saído do hospital com cuidado otimizado foram de 6,0% (intervalo de confiança [IC] 95%, 3,4% -8,6%). No entanto, após considerar o prognóstico de 3 meses e ajustar a variabilidade e aspereza das avaliações dos revisores, os médicos estimaram que apenas 0,5% (95% CI, 0,3% -0,7%) dos pacientes que morreram teriam vivido 3 meses ou mais em boas condições. saúde cognitiva se os cuidados tivessem sido ótimos, representando aproximadamente 1 paciente por 10.000 internações nos hospitais do estudo.Conclusões Os erros médicos são uma grande preocupação, independentemente das expectativas de vida dos pacientes, mas nosso estudo sugere que interpretações anteriores de estatísticas de erros médicos provavelmente são enganosas. Nossos dados colocam as estimativas de óbitos evitáveis ​​no contexto, apontando as limitações desse meio de identificar erros médicos e avaliar suas possíveis implicações para os resultados dos pacientes. A terceira principal causa de morte na maioria dos médicos dos Estados Unidos não quer que você saiba sobre Um recente estudo da Johns Hopkins afirma que mais de 250.000 pessoas nos EUA morrem todos os anos por erros médicos. Outros relatórios afirmam que os números chegam a 440.000. Erros médicos são a terceira principal causa de morte após doença cardíaca e câncer. Os defensores estão reagindo, pressionando por uma legislação maior para a segurança do paciente.